TCACM 1182-2019 中医儿科临床诊疗指南 小儿口疮

在TCACM 1182-2019《中医儿科临床诊疗指南 小儿口疮》中，有一条重要的变化值得关注：关于小儿口疮的辨证分型。相较于旧版指南，新版指南更加细化了脾虚湿盛型的辨证依据和治疗原则。

在旧版指南中，脾虚湿盛型的描述较为笼统，仅指出此类型多见于久病体弱、脾胃功能失调的小儿，表现为口腔溃疡反复发作，伴有食欲不振、面色萎黄等症状。治疗方法以健脾化湿为主，但具体用药方案未作详细说明。

而在新版指南中，对脾虚湿盛型有了更深入的阐述。新版指南明确指出，此类患儿常因饮食不节或长期患病导致脾胃虚弱，湿邪内生，湿浊上蒸所致。临床表现除口腔溃疡外，还可能有舌苔厚腻、大便稀溏等特征。治疗时强调需兼顾健脾与祛湿，推荐使用香砂六君子汤加减。方剂中的木香、砂仁具有行气化湿之效，可增强脾胃运化功能；党参、白术、茯苓则起到补气健脾的作用。

此外，新版指南还特别提到，在实际应用过程中，应根据患儿的具体情况调整药物剂量，并结合现代医学检查结果综合判断病情轻重。例如，对于伴有明显感染症状的患儿，可在原方基础上加入金银花、连翘等清热解毒药材。

通过对比可以看出，新版指南不仅丰富了脾虚湿盛型小儿口疮的辨证内容，而且提供了更为科学合理的治疗思路，有助于提高临床疗效。因此，在诊治该类疾病时，医生应当仔细分析患儿的个体差异，灵活运用指南提供的方法，确保治疗效果最佳。