TCACM 1331-2019 支气管扩张症中医证候诊断标准

本文聚焦于TCACM 1331-2019《支气管扩张症中医证候诊断标准》中“肺脾气虚证”这一重要条文的解读与应用。该证候在旧版标准中的描述较为笼统，而在新版标准中进行了细化和补充，使其更具临床指导意义。

在旧版标准中，“肺脾气虚证”的主要表现为咳嗽、咳痰无力、气短懒言、神疲乏力等，但缺乏对具体症状轻重程度及伴随症状的区分。新版标准则明确指出，此证候需具备以下核心症状：长期咳嗽、咳白色稀薄痰液、活动后气促明显加重、面色萎黄或苍白、食欲不振、腹胀便溏。此外，还新增了舌象（舌淡苔白）、脉象（脉细弱）的具体描述。

这种修订对于临床医生具有重要的实践价值。例如，在面对一位长期患有支气管扩张症的患者时，医生可根据上述特征性表现判断是否属于肺脾气虚证，并据此制定治疗方案。常用的中药方剂如六君子汤加减，可健脾益气、补肺止咳，改善患者的体质状态。

以一典型病例为例，某男性患者，58岁，患支气管扩张症多年，常感咳嗽不止，痰多且色白，劳累后呼吸困难加剧，伴有疲倦乏力、食欲下降等症状。经检查发现其舌质淡、苔薄白，脉象细弱。根据新版标准，此患者符合肺脾气虚证的表现，使用六君子汤加减治疗两周后，咳嗽减轻，体力有所恢复，说明该诊断准确且疗效显著。

总之，TCACM 1331-2019对“肺脾气虚证”的细化使中医证候诊断更加精准，有助于提高临床诊疗效果，值得广大中医药工作者深入学习并应用于实际工作之中。