TCACM 1318.23-2019 消化系统常见病中医诊疗指南 第23部分：（急性、慢性）胆囊炎、胆

《TCACM 1318.23-2019消化系统常见病中医诊疗指南》第23部分针对急性与慢性胆囊炎的中医诊疗提供了系统性指导。该标准基于中医药理论，结合现代医学研究成果，对胆囊炎的病因病机、辨证分型、治疗方法及预防措施进行了详细阐述。

一、病因病机

急性胆囊炎多因饮食不节、情志失调或外感邪气引发，导致肝胆气机郁滞，胆汁分泌排泄失常，湿热内蕴或瘀血阻滞胆道而成。慢性胆囊炎则常由急性发作迁延未愈，或长期饮食不当、脾胃虚弱等因素所致，表现为胆腑功能紊乱，气血运行不畅。

二、辨证分型

1. 急性胆囊炎：

- 肝胆湿热型：右上腹剧烈疼痛，伴有发热、口苦咽干、恶心呕吐等症状。

- 瘀血阻滞型：右胁部刺痛固定不移，舌质紫暗，脉涩。

2. 慢性胆囊炎：

- 脾胃虚弱型：反复右上腹隐痛不适，食欲减退，神疲乏力。

- 肝郁脾虚型：胸胁胀满，情绪抑郁，大便溏薄。

三、治疗原则

1. 急性期以清热利湿、活血化瘀为主；

2. 慢性期重在健脾和胃、疏肝理气；

3. 应根据具体证候选择适宜的中药方剂进行个体化治疗。

四、常用方药

1. 急性胆囊炎：

- 肝胆湿热型：龙胆泻肝汤加减；

- 瘀血阻滞型：血府逐瘀汤加减。

2. 慢性胆囊炎：

- 脾胃虚弱型：香砂六君子汤加减；

- 肝郁脾虚型：逍遥散合四君子汤加减。

五、非药物疗法

1. 针灸治疗：选取足三里、阳陵泉等穴位，可缓解疼痛，调节脏腑功能；

2. 推拿按摩：适当按摩腹部相关区域有助于促进胆汁流通；

3. 生活调摄：保持规律作息，避免过度劳累，合理膳食结构。

六、预防措施

1. 饮食调理：清淡饮食，少食多餐，忌辛辣油腻食物；

2. 情志管理：保持心情舒畅，避免暴怒伤肝；

3. 定期体检：尤其是有胆囊疾病家族史者，应定期检查胆囊健康状况。

总之，《TCACM 1318.23-2019》为临床医生提供了科学规范的中医诊疗依据，有助于提高胆囊炎的防治效果，保障患者身心健康。