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摘要:本文件规定了急性、慢性胆囊炎的中医诊断与治疗方法,包括辨证论治、中药方剂、针灸及其他辅助疗法等内容。本文件适用于中医临床医师对胆囊炎患者的诊疗及健康管理。
Title:Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Gastrointestinal Diseases in Traditional Chinese Medicine - Part 23: (Acute, Chronic) Cholecystitis, Gallbladder Disorders
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拓展解读
《TCACM 1318.23-2019消化系统常见病中医诊疗指南》第23部分针对急性与慢性胆囊炎的中医诊疗提供了系统性指导。该标准基于中医药理论,结合现代医学研究成果,对胆囊炎的病因病机、辨证分型、治疗方法及预防措施进行了详细阐述。
一、病因病机
急性胆囊炎多因饮食不节、情志失调或外感邪气引发,导致肝胆气机郁滞,胆汁分泌排泄失常,湿热内蕴或瘀血阻滞胆道而成。慢性胆囊炎则常由急性发作迁延未愈,或长期饮食不当、脾胃虚弱等因素所致,表现为胆腑功能紊乱,气血运行不畅。
二、辨证分型
1. 急性胆囊炎:
- 肝胆湿热型:右上腹剧烈疼痛,伴有发热、口苦咽干、恶心呕吐等症状。
- 瘀血阻滞型:右胁部刺痛固定不移,舌质紫暗,脉涩。
2. 慢性胆囊炎:
- 脾胃虚弱型:反复右上腹隐痛不适,食欲减退,神疲乏力。
- 肝郁脾虚型:胸胁胀满,情绪抑郁,大便溏薄。
三、治疗原则
1. 急性期以清热利湿、活血化瘀为主;
2. 慢性期重在健脾和胃、疏肝理气;
3. 应根据具体证候选择适宜的中药方剂进行个体化治疗。
四、常用方药
1. 急性胆囊炎:
- 肝胆湿热型:龙胆泻肝汤加减;
- 瘀血阻滞型:血府逐瘀汤加减。
2. 慢性胆囊炎:
- 脾胃虚弱型:香砂六君子汤加减;
- 肝郁脾虚型:逍遥散合四君子汤加减。
五、非药物疗法
1. 针灸治疗:选取足三里、阳陵泉等穴位,可缓解疼痛,调节脏腑功能;
2. 推拿按摩:适当按摩腹部相关区域有助于促进胆汁流通;
3. 生活调摄:保持规律作息,避免过度劳累,合理膳食结构。
六、预防措施
1. 饮食调理:清淡饮食,少食多餐,忌辛辣油腻食物;
2. 情志管理:保持心情舒畅,避免暴怒伤肝;
3. 定期体检:尤其是有胆囊疾病家族史者,应定期检查胆囊健康状况。
总之,《TCACM 1318.23-2019》为临床医生提供了科学规范的中医诊疗依据,有助于提高胆囊炎的防治效果,保障患者身心健康。