TCIATCM 049-2019 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）基本医疗管理信息基本数据集

摘要：本文件规定了基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）基本医疗管理信息基本数据集的术语和定义、数据元总体要求、数据元目录。本文件适用于基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）信息化建设及管理。
Title：Basic Data Set for Basic Medical Management Information of Traditional Chinese Medicine Treatment Area (TCM Clinic) in Primary Health Care Institutions
中国标准分类号：C05
国际标准分类号：11.020

基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）作为中医药服务的重要载体，在促进中医药事业发展、满足群众健康需求方面发挥着重要作用。为了规范和提升中医诊疗区的信息管理水平，TCIATCM 049-2019《基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）基本医疗管理信息基本数据集》应运而生。该标准从数据层面明确了中医诊疗区在日常运营中的关键信息采集与管理要求，为实现中医诊疗的信息化、规范化提供了有力支持。

### 数据集的核心内容

该数据集涵盖了中医诊疗区的基本业务流程和管理需求，主要包括患者基本信息、中医诊断信息、治疗方案记录、药品使用情况以及疗效评估等多个维度。其中，患者基本信息部分包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等，确保每位患者都能被准确识别；中医诊断信息则详细记录了患者的中医四诊（望、闻、问、切）结果及辨证分型，这是中医诊疗的核心环节；治疗方案记录部分涉及针灸、推拿、拔罐等多种传统疗法的具体实施情况；药品使用情况则包含了中药饮片的种类、剂量、服用方法等内容；疗效评估通过对治疗前后症状变化的对比，帮助医生判断治疗效果并调整后续方案。

### 数据集的应用价值

首先，该数据集有助于提高中医诊疗的质量和效率。通过标准化的数据采集方式，可以减少人为因素导致的误差，使诊疗过程更加科学合理。其次，它为中医诊疗数据的分析利用奠定了基础，便于开展临床研究，总结推广有效的治疗方法。此外，随着信息技术的发展，基于此数据集构建的中医诊疗信息系统能够实现与其他医疗机构的信息共享，促进优质医疗资源的整合与配置，进一步推动中医药事业的现代化发展。

### 实施建议

为了更好地落实这一标准，各级基层医疗卫生机构应当加强相关人员培训，确保每一位工作人员都能熟练掌握数据采集的方法和技术。同时，还需要建立健全相应的管理制度，明确数据收集、存储、传输等各个环节的责任主体，保障数据的安全性和准确性。最后，鼓励采用先进的信息技术手段，如云计算、大数据分析等，来提升数据处理的能力和效率，从而更好地服务于广大人民群众的健康需求。

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