TCIATCM 030.2-2019 中医临床护理信息基本数据集 第2部分：护理记录

中医临床护理信息基本数据集第2部分：护理记录是TCIATCM 030系列标准的重要组成部分，旨在规范中医临床护理信息的采集、存储和交换。该标准为护理人员提供了统一的数据结构和术语，确保了护理记录的准确性和一致性。

在护理记录中，主要包括患者的基本信息、病情观察、护理措施以及健康教育等内容。具体来说，基本信息涵盖了患者的姓名、性别、年龄、病史等；病情观察则包括生命体征、症状变化等；护理措施涉及药物治疗、物理疗法、心理支持等方面；而健康教育则是向患者及其家属提供疾病预防、康复锻炼等相关知识。

通过遵循这一标准，医疗机构能够实现护理信息的电子化管理，提高工作效率，减少人为错误，并促进不同系统之间的互联互通。此外，它还支持临床决策支持系统的开发与应用，有助于提升整体医疗服务质量。

总之，《中医临床护理信息基本数据集第2部分：护理记录》为现代中医药事业发展提供了强有力的技术支撑，对于推动中医药现代化具有重要意义。