TCIATCM 030.3-2019 中医临床护理信息基本数据集 第3部分：ICU护理记录

摘要：本文件规定了中医临床护理信息基本数据集中ICU护理记录的数据元属性、数据元值域代码和数据元实例。本文件适用于中医医疗机构ICU护理记录的信息化建设及数据交换与共享。
Title：Basic Data Set for Traditional Chinese Medicine Clinical Nursing Information - Part 3: ICU Nursing Records
中国标准分类号：
国际标准分类号：

中医临床护理信息基本数据集（TCIATCM）的第3部分专注于ICU护理记录，为中医临床护理提供了标准化的数据框架。该标准旨在通过统一的数据格式和术语，提高中医护理信息的准确性和可比性，促进中医药在重症监护领域的应用和发展。

### 标准的核心内容

1. **数据元定义**

TCIATCM 030.3明确了ICU护理记录中所需的关键数据元及其属性。这些数据元涵盖了患者的基本信息、生命体征监测、中医辨证施护、药物使用情况等多个方面。每个数据元都附有详细的定义、表示格式和数据类型，确保了信息的一致性。

2. **数据采集规范**

标准对数据采集过程进行了规范，要求护理人员按照既定流程收集数据，并采用标准化工具进行记录。这不仅提高了数据的质量，还便于后续的数据分析与利用。

3. **术语标准化**

为了消除不同地区或机构间术语使用的差异，标准引入了统一的中医术语体系。例如，在描述患者的中医证候时，采用了国家中医药管理局发布的标准术语，确保了信息表达的准确性。

4. **数据交换与共享**

TCIATCM 030.3还考虑到了数据交换的需求，制定了数据交换格式和技术要求。这使得各医疗机构之间能够方便地共享护理信息，促进了资源的有效整合与利用。

### 实施意义

- **提升护理质量**

通过标准化的数据记录方式，可以更全面地反映患者的病情变化，帮助护理人员及时调整护理方案，从而提高护理质量和效果。

- **支持科研工作**

统一的数据格式为开展基于中医护理的大规模研究奠定了基础，有助于发现新的治疗模式和护理方法。

- **推动信息化建设**

随着电子病历系统的普及，该标准为开发适用于中医ICU护理的信息系统提供了技术支持，加快了中医护理信息化进程。

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