TCIATCM 013-2019 中医电子病历基本数据集

摘要：本文件规定了中医电子病历基本数据集的数据元素选择原则、数据元属性及值域代码。本文件适用于中医电子病历系统的设计、开发和应用，以及相关数据的共享与交换。
Title：Basic Data Set for Traditional Chinese Medicine Electronic Medical Records
中国标准分类号：
国际标准分类号：

中医电子病历基本数据集（TCIATCM 013-2019）是中医药信息化领域的重要标准之一，旨在规范中医电子病历的数据内容和结构。该标准的发布为中医医疗机构提供了统一的数据交换和共享框架，促进了中医药信息的规范化管理和应用。

首先，TCIATCM 013-2019明确了中医电子病历的基本构成要素。这些要素包括但不限于患者的个人信息、就诊记录、诊断信息、治疗方案以及疗效评估等。每个要素都有明确的定义和编码规则，确保了数据的一致性和可比性。

其次，标准详细规定了数据元的具体属性。例如，每个数据元都包含了名称、标识符、数据类型、长度限制以及允许值等信息。这种详尽的规定有助于实现数据的标准化采集和处理，减少了因表述不一致而导致的误解或错误。

此外，TCIATCM 013-2019还强调了数据安全与隐私保护的重要性。在数据收集、存储和传输过程中，必须采取必要的技术和管理措施来保障患者信息安全，防止未经授权的访问和泄露。

最后，为了推动标准的有效实施，相关机构应加强对医护人员和技术人员的培训，提高他们对标准的理解和执行能力。同时，还需要不断完善标准本身，以适应不断变化的技术环境和临床需求。

总之，中医电子病历基本数据集（TCIATCM 013-2019）作为中医药信息化建设的基础性工作，对于提升中医医疗服务质量和效率具有重要意义。通过遵循这一标准，可以更好地实现中医医疗信息的数字化、网络化和智能化发展。

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