DB3305T 167.3-2024 慢性病社区智慧健康管理规范第3部分 2型糖尿病

摘要：本文件规定了慢性病社区智慧健康管理中针对2型糖尿病的管理要求、服务内容、技术支撑和评价改进。本文件适用于浙江省内开展2型糖尿病社区智慧健康管理的相关机构和服务提供方。
Title：Community Intelligent Health Management Specification for Chronic Diseases - Part 3: Type 2 Diabetes
中国标准分类号：C05
国际标准分类号：11.020

《DB3305/T 167.3-2024 慢性病社区智慧健康管理规范 第3部分：2型糖尿病》是浙江省湖州市发布的关于2型糖尿病管理的重要地方标准。以下是对该标准中一些关键条款的详细解读。

**一、术语和定义**

标准中明确界定了“2型糖尿病”、“智慧健康管理”等核心概念。例如，“2型糖尿病”是指由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷共同导致的血糖调节障碍，通常发生在成年人群中。这一定义为后续条款提供了理论基础，确保各方对疾病本质有统一认识。

**二、健康管理流程**

1. **健康评估**

- 标准要求在初次接诊时进行全面评估，包括病史采集、体格检查及实验室检测（如空腹血糖、糖化血红蛋白等）。这一步骤旨在准确掌握患者当前状况，为制定个性化管理方案提供依据。

2. **风险分层**

- 根据患者的年龄、病程长短、并发症情况等因素将患者分为低危、中危和高危三个等级。不同等级对应不同的干预措施，体现了精准医疗的理念。

**三、信息平台建设**

- 要求建立基于互联网+技术的信息管理系统，实现数据共享与互联互通。具体来说，该系统应具备患者档案管理、随访提醒、远程监测等功能模块，以提高工作效率和服务质量。

**四、干预措施**

1. **生活方式指导**

- 强调饮食控制、规律运动的重要性，并给出具体建议，比如每日摄入碳水化合物比例不超过总热量50%，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。

2. **药物治疗**

- 明确指出需遵循个体化原则选择降糖药物，同时注意监测副作用。此外还提到必要时可联合使用多种药物来达到最佳疗效。

**五、效果评价**

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