DB32T 4737.5-2024 社区慢性病患者自我管理工作规范 第5部分：慢性阻塞性肺疾病

摘要：本文件规定了社区慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的基本要求、管理内容、实施流程及效果评价。本文件适用于江苏省内社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构开展慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理工作。
Title：Community Management Specification for Self-care of Chronic Disease Patients - Part 5: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
中国标准分类号：C46
国际标准分类号：11.020

DB32/T 4737.5-2024《社区慢性病患者自我管理工作规范 第5部分：慢性阻塞性肺疾病》是江苏省发布的一项地方标准，旨在指导社区为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者提供科学、系统的自我管理支持。以下选取部分重要条文进行详细解读：

【条文1】4.1.1 社区卫生服务机构应配备必要的设备和器材，包括但不限于峰流速仪、血氧饱和度监测仪等。

解读：本条明确了社区卫生服务机构需具备的基本硬件条件。峰流速仪用于检测患者的呼气流量峰值，帮助判断病情变化；血氧饱和度监测仪则可以反映患者的氧合状态。这些设备的配备有助于及时发现病情波动，提高早期干预能力。

【条文2】4.2.2 社区医务人员应对慢阻肺患者开展定期随访，首次随访应在患者确诊后1个月内完成，之后每3个月随访一次。

解读：规定了随访的时间节点和频率。首次随访有助于建立完整的健康档案，了解患者的基础情况。定期随访能够动态掌握病情进展，及时调整治疗方案，预防急性加重事件的发生。

【条文3】4.3.3 患者应学会正确使用吸入装置，并定期检查装置是否清洁完好。

解读：吸入装置是慢阻肺治疗的重要工具，正确使用直接影响疗效。患者需要熟练掌握吸入技术，同时注意装置保养，避免因操作不当或装置故障影响用药效果。

【条文4】5.2.1 患者应戒烟并远离二手烟环境。

解读：吸烟是导致慢阻肺发生和发展的重要因素，戒烟可延缓疾病进程。此外，避免接触二手烟同样重要，因为被动吸烟也会对呼吸系统造成损害。

【条文5】5.3.2 患者在急性加重期应增加药物剂量或调整用药方案，并密切观察症状变化。

解读：急性加重期是慢阻肺病情恶化的关键阶段，此时需要加强药物治疗。患者应严格按照医嘱执行，不可擅自停药或减量，同时注意记录症状变化，必要时及时就医。

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