DB31T 1340-2021 慢性肾脏病早期筛查规范

摘要：本文件规定了慢性肾脏病早期筛查的目标人群、筛查流程、检测指标及结果判定等内容。本文件适用于医疗机构、体检机构及相关单位开展慢性肾脏病的早期筛查工作。
Title：Specification for Early Screening of Chronic Kidney Disease
中国标准分类号：C46
国际标准分类号：11.040

DB31/T 1340-2021《慢性肾脏病早期筛查规范》是上海市地方标准，旨在通过科学有效的筛查方法及流程，实现慢性肾脏病的早发现、早干预。以下选取部分关键条文进行深入解读。

### 筛查对象

标准明确指出，慢性肾脏病早期筛查主要面向以下人群：

- 年龄≥18岁且具有以下高危因素者：糖尿病、高血压、肥胖、心血管疾病史、肾脏病家族史等。

- 长期服用肾毒性药物者，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。

- 已确诊的代谢综合征患者。

这部分规定强调了重点筛查人群的选择依据，有助于将有限资源集中于高风险群体，提高筛查效率。

### 筛查指标

标准推荐使用以下指标进行初步筛查：

- 尿常规检测：包括尿蛋白、尿潜血等项目。

- 血清肌酐测定：用于估算肾小球滤过率（eGFR）。

- 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）：用于评估尿蛋白水平。

这些指标的选择基于其在早期发现肾损伤方面的敏感性和特异性。例如，尿蛋白和尿潜血可提示肾脏结构或功能异常，而ACR能更精确地反映微量蛋白尿情况。

### 筛查流程

标准建议的筛查流程如下：

1. 初筛阶段：采用尿常规和血清肌酐检测。

2. 复查阶段：对初筛阳性者进一步检查尿白蛋白/肌酐比值和肾超声。

3. 确诊阶段：必要时进行肾活检以明确诊断。

这一流程体现了从简单到复杂、从无创到有创的逐步推进原则，既保证了筛查的准确性，又兼顾了患者的耐受性。

### 注意事项

标准特别强调：

- 筛查应在专业医疗机构内由具备资质的医务人员执行。

- 结果解释需结合个体病史和临床表现综合判断。

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