TCNAS 39-2023 成人手术后疼痛评估与护理

在TCNAS 39-2023《成人手术后疼痛评估与护理》标准中，相较于2015版，有一个显著的变化是“术后疼痛的动态评估”被进一步强化，并明确了“多维度评估”的具体实施路径。这一变化不仅体现了对患者个体化照护的重视，也反映出疼痛管理从“被动应对”向“主动干预”的转变。本文将围绕“术后疼痛的多维度评估”这一条文，结合新旧版本的差异，详细解读其应用方法和实际意义。

在2015版标准中，虽然也提到了疼痛评估的重要性，但主要侧重于使用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）等单一工具进行评估。而2023版则明确要求护理人员在术后不同阶段采用多维度评估方式，包括疼痛强度、性质、部位、持续时间、影响因素及患者主观感受等。这标志着标准从“以量为主”向“全面关注”的转变。

多维度评估的应用方法主要包括以下几个方面：

首先，护理人员应根据患者手术类型、麻醉方式及个体差异，制定个性化的评估计划。例如，骨科术后患者可能更关注运动相关性疼痛，而腹部手术患者则需重点评估内脏牵拉痛。因此，评估内容不能一概而论，应因人而异。

其次，在评估过程中，护理人员需运用多种工具和手段。除了传统的疼痛评分法外，还可结合患者的行为反应（如表情、肢体动作）、生理指标（如心率、血压波动）以及心理状态（如焦虑、抑郁情绪）进行综合判断。这种综合评估能够更准确地反映患者的真实疼痛状况。

此外，评估频率也需要根据患者病情动态调整。术后初期应每小时或每两小时评估一次，待病情稳定后可适当延长间隔。同时，每次评估后应及时记录并反馈给医疗团队，确保疼痛管理措施的及时性和有效性。

最后，护理人员应加强与患者的沟通，鼓励患者表达疼痛感受，提升其参与度。通过建立良好的护患关系，有助于提高评估的准确性，也为后续治疗提供重要依据。

综上所述，TCNAS 39-2023对术后疼痛多维度评估的强调，不仅是技术层面的提升，更是护理理念的深化。护理人员应充分理解并掌握这一方法，将其应用于临床实践，以实现更高质量的术后疼痛管理。