TCNAS 35-2023 成人失禁相关性皮炎预防与护理

在TCNAS 35-2023《成人失禁相关性皮炎预防与护理》标准中，相较于2016版标准，最显著的更新之一是将“皮肤评估”作为预防与护理的核心环节，并明确了评估频率、内容和记录要求。这一变化不仅是对临床实践的强化，也体现了以患者为中心的护理理念。本文将以“皮肤评估在成人失禁相关性皮炎预防中的应用”为主题，深入解读新标准中的具体要求及其临床意义。

首先，新标准明确指出，所有存在或可能有失禁风险的成年患者，均应进行定期皮肤评估。评估频率根据患者的失禁程度和皮肤状况而定，如每日至少一次，高风险患者可增加至每班次一次。这与旧版标准相比，更加强调了“动态监测”的重要性，避免因忽视早期皮肤变化而导致病情加重。

其次，新标准对皮肤评估的内容进行了细化，包括但不限于皮肤完整性、颜色、温度、湿度、破损程度以及是否存在摩擦或压力性损伤等。这些指标的量化评估有助于护理人员及时发现皮肤异常，为后续干预提供依据。例如，当发现皮肤发红、潮湿或出现轻微破损时，应及时采取清洁、保湿和防护措施，防止进一步发展为失禁相关性皮炎。

此外，新标准特别强调了皮肤评估结果的记录与沟通。护理人员需将评估结果详细记录在护理记录中，并与医生、其他护理人员及家属进行有效沟通，确保信息共享，形成多学科协作的护理模式。这一点在旧版标准中并未明确提出，是本次修订的重要亮点。

在实际应用中，护理人员需掌握科学的皮肤评估方法，如使用标准化的评估工具（如Braden量表、皮肤评估表等），并结合临床经验进行判断。同时，应加强对护理人员的培训，提升其对皮肤变化的敏感度和应对能力。

总之，TCNAS 35-2023通过强化皮肤评估的流程与内容，为成人失禁相关性皮炎的预防与护理提供了更具操作性和指导性的规范。护理人员应充分理解并落实这一核心要求，真正实现从“被动处理”向“主动预防”的转变，从而提高患者的生活质量和护理效果。