TCNAS 28-2023 成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理

在TCNAS 28-2023《成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理》标准中，与2015版相比，在多个方面进行了更新和细化。其中，一个显著的变化是关于“抗凝药物使用前评估”的内容。新标准对这一环节提出了更具体、更系统的要求，体现了对患者安全性和治疗有效性的高度重视。

在2015版中，虽然也提到了抗凝药物使用前需进行风险评估，但并未明确列出具体的评估内容和流程。而TCNAS 28-2023则明确规定了“应在开始抗凝治疗前，由护士或医生对患者进行个体化评估”，并强调了评估应包括以下几个关键点：

1. 出血风险：如既往出血史、当前是否存在活动性出血、是否合并其他出血高危因素（如肝肾功能不全、近期手术等）。

2. 血栓风险：根据患者的病情、卧床时间、手术类型、基础疾病等因素综合判断。

3. 药物禁忌：如过敏史、与其他药物的相互作用等。

4. 患者依从性：评估患者是否有能力按照医嘱服药及配合监测。

这一变化不仅提升了护理工作的专业性，也强化了多学科协作的重要性。护士作为患者日常照护的主要执行者，必须具备一定的风险评估能力，能够在医生指导下协助完成初步评估，并在用药过程中持续观察患者反应，及时报告异常情况。

此外，新标准还特别指出，对于接受抗凝治疗的患者，应建立个体化的监测计划，包括定期检查凝血功能、记录用药剂量与时间、观察有无出血表现等。这些措施有助于减少抗凝治疗相关的并发症，提高治疗的安全性。

总之，TCNAS 28-2023在“抗凝药物使用前评估”方面的改进，体现了对患者个体差异的关注和对护理质量的更高要求。护理人员应认真学习新标准内容，掌握评估方法，提升专业技能，确保每一位住院患者都能在安全的前提下接受有效的VTE预防护理。