DB37T 4379—2021 协议定点医疗机构医疗保障服务规范

摘要：本文件规定了山东省内协议定点医疗机构在医疗保障服务中的基本要求、服务内容、服务质量控制及评价改进等内容。本文件适用于山东省内与医疗保障部门签订服务协议的定点医疗机构。
Title：Specification for Medical Security Services of Contracted Designated Medical Institutions
中国标准分类号：C 55
国际标准分类号：11.020

《DB37/T 4379—2021协议定点医疗机构医疗保障服务规范》是山东省地方标准，旨在规范协议定点医疗机构的医疗保障服务行为。以下选取了部分重要条文进行详细解读。

首先，在总则部分，该标准强调了协议定点医疗机构应遵循的基本原则，包括合法合规、诚信守信、以人为本、优质高效。这些原则为医疗机构提供了服务方向上的指导，要求医疗机构在提供医疗服务时不仅要遵守法律法规，还要注重服务质量与患者体验。

其次，在服务管理方面，标准规定了医疗机构应当建立健全内部管理制度，确保医疗服务流程规范化。例如，要求医疗机构建立完善的病历管理制度，保证病历资料的真实性和完整性；同时要定期对医护人员进行业务培训，提高专业技能和服务水平。

再者，关于医疗费用结算管理，标准明确指出，医疗机构需按照医保政策规定的范围和标准收取费用，并及时准确地向参保人员提供费用明细清单。此外，还要求医疗机构加强与医疗保险经办机构之间的沟通协调，共同维护基金安全。

最后，在监督考核机制上，标准提出要构建多层次、全方位的监督体系，通过日常检查、专项审计等多种方式加强对协议定点医疗机构的监管力度。对于违反相关规定的行为，将依据情节轻重给予相应处罚措施。

综上所述，《DB37/T 4379—2021协议定点医疗机构医疗保障服务规范》从多个角度出发，为提升我省协议定点医疗机构的服务质量和管理水平提供了有力支持。医疗机构应当认真学习并严格执行上述各项规定，以更好地服务于广大人民群众。

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