DB31T 1153-2019 医疗机构卓越绩效评价准则

摘要：本文件规定了医疗机构实施卓越绩效模式的评价要求。本文件适用于上海市各类医疗机构开展卓越绩效管理的自我评价和相关方对医疗机构进行卓越绩效水平的评价。
Title：Evaluation Criteria for Outstanding Performance of Medical Institutions
中国标准分类号：A41
国际标准分类号：11.020

《医疗机构卓越绩效评价准则》（DB31/T 1153-2019）是上海市地方标准，旨在指导医疗机构提升管理水平和运行效率。以下是对该标准中一些重要条文的解读。

一、领导作用

标准要求医疗机构的最高管理者应建立组织发展方向，制定质量方针和目标，并确保这些方针和目标在组织内得到理解和实施。这包括了对患者安全、服务质量以及持续改进的承诺。例如，最高管理者需要定期审查组织的绩效，以确保其与既定目标的一致性，并推动必要的变革。

二、战略规划

医疗机构应当制定长期发展战略，明确自身的使命、愿景和发展方向。战略规划应考虑内外部环境因素，如市场需求变化、技术进步等，并设定可量化的关键绩效指标(KPIs)来衡量进展。此外，还需建立有效的资源配置机制，确保人力、物力和财力能够支持战略目标的实现。

三、顾客与市场

医疗机构需深入了解并满足患者的期望和需求。为此，应建立完善的顾客反馈系统，收集来自患者及其家属的意见和建议，用于改进服务流程和服务质量。同时，也要关注竞争对手的情况，分析自身的优势和劣势，以便在市场上保持竞争力。

四、资源管理

对于人力资源，医疗机构应该注重员工的职业发展和个人成长，提供培训机会，营造良好的工作氛围，提高员工满意度和忠诚度。物质资源方面，则要合理规划医疗设备、药品和其他物资的采购、储存和使用，避免浪费现象的发生。

五、过程管理

医疗机构应对各项业务活动进行细致的过程控制，从接诊到出院的每一个环节都应有明确的操作规范和技术标准。通过采用先进的信息技术手段，可以提高工作效率，减少人为错误，保障诊疗的安全性和准确性。

六、测量、分析与改进

医疗机构必须建立健全的数据统计体系，对各项运营数据进行定期分析，找出存在的问题及潜在风险点。基于数据分析结果，采取相应的纠正措施和预防措施，不断优化内部管理流程，促进整体绩效的提升。

七、经营结果

最后，标准强调了对经营成果的关注。医疗机构不仅要追求经济效益，更要把社会效益放在首位，努力为社会提供更多优质的医疗服务。通过持续改进，最终达到患者满意、员工满意和社会满意的多赢局面。

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