DB22T 3003-2019 2级、3级糖尿病足VSD治疗操作规范

《DB22/T 3003-2019糖尿病足VSD治疗操作规范》是吉林省地方标准，为糖尿病足患者采用负压封闭引流(VSD)技术治疗提供了系统性指导。以下选取关键条款进行深度解读。

标准明确指出2级糖尿病足患者适用此规范，其特征包括足部皮肤有溃疡或感染但未波及深层组织。对于这类患者，应首先进行彻底清创，去除坏死组织和异物，确保创面清洁。清创后需使用生理盐水反复冲洗，直至流出液清澈无异味。特别强调在操作过程中要保护周围健康组织，避免损伤血管神经。

3级糖尿病足患者的病变更为严重，存在深部感染或骨髓炎。本标准要求实施更严格的处理流程：先对骨髓炎部位进行钻孔引流，再进行常规清创。同时规定必须采集标本送检病原菌培养及药敏试验，以便精准选择抗生素。此外，对于存在窦道的患者，需要探查窦道深度并彻底清理。

关于VSD材料的应用，标准提出必须根据创面大小裁剪合适尺寸的泡沫敷料，并确保与创缘紧密贴合。引流管数量应不少于两根，呈交叉布局以保证充分引流。敷料覆盖后需用生物半透膜完全密封，检查无漏气后连接负压源，设置负压值为125~450mmHg。

标准还特别强调术后护理要点，包括密切观察创面渗出情况、定期更换敷料、保持引流通畅等。如果发现引流量突然增多或颜色异常，应及时查找原因并采取措施。对于疼痛剧烈的患者可适当给予镇痛药物，但要警惕掩盖病情的风险。

本规范不仅规范了操作流程，还提出了预防并发症的具体措施，如控制血糖水平、改善局部血液循环、合理使用抗菌药物等，为临床医生提供了全面的指导。