WS 445.7-2014 电子病历基本数据集 第7部分：护理操作记录

常见问题解答（FAQ）

以下是关于《WS 445.7-2014 电子病历基本数据集 第7部分：护理操作记录》的常见问题解答，按优先级从高到低排列。

一、什么是《WS 445.7-2014》？

问题描述：《WS 445.7-2014》是什么标准？它与护理操作记录有什么关系？

详细回答：《WS 445.7-2014》是中国国家卫生信息标准的一部分，专门针对电子病历中的护理操作记录。该标准定义了护理操作记录的基本数据集，包括数据元名称、数据类型、表示格式等，用于规范医疗机构在电子病历系统中记录护理操作的信息，从而提高医疗信息的标准化和可交换性。

二、《WS 445.7-2014》的主要内容是什么？

问题描述：《WS 445.7-2014》具体包括哪些护理操作记录的内容？

详细回答：《WS 445.7-2014》涵盖了护理操作记录的核心数据集，主要包括但不限于以下内容：

• 患者基本信息（如姓名、性别、年龄等）；
• 护理操作的具体类型（如输液、换药、生命体征监测等）；
• 操作时间及持续时长；
• 操作结果及备注信息。

三、如何确保护理操作记录符合《WS 445.7-2014》标准？

问题描述：医疗机构如何确保其护理操作记录符合该标准的要求？

详细回答：要确保护理操作记录符合《WS 445.7-2014》标准，医疗机构可以采取以下措施：

• 对医护人员进行培训，使其熟悉标准的具体要求；
• 在电子病历系统中嵌入数据验证规则，确保数据录入的准确性；
• 定期检查和审计护理操作记录，及时发现并纠正不符合标准的情况。

四、《WS 445.7-2014》是否适用于所有医疗机构？

问题描述：该标准是否适用于所有类型的医疗机构？

详细回答：是的，《WS 445.7-2014》适用于各级各类医疗机构，包括医院、社区卫生服务中心、诊所等。无论规模大小，只要涉及电子病历系统的护理操作记录，都应遵循该标准。

五、《WS 445.7-2014》与国际标准的关系是什么？

问题描述：该标准是否与国际标准兼容？

详细回答：《WS 445.7-2014》是中国国家标准，但其设计充分参考了国际相关标准（如HL7 CDA），以确保其在全球范围内的互操作性和兼容性。因此，该标准不仅适用于国内医疗机构，也可以为国际交流提供支持。

六、如何获取《WS 445.7-2014》的完整文本？

问题描述：在哪里可以找到该标准的完整版本？

详细回答：《WS 445.7-2014》可以通过中国国家标准化管理委员会（SAC）官方网站或相关出版机构购买获得。此外，部分高校图书馆或研究机构也可能提供免费查阅服务。

七、《WS 445.7-2014》是否会更新？

问题描述：该标准是否会随着技术发展而更新？

详细回答：是的，《WS 445.7-2014》作为动态发展的标准，会根据医疗信息化技术的进步和社会需求的变化进行修订和更新。医疗机构应关注最新版本，以确保持续合规。